질병정보

개요

대상포진은 바이러스에 의한 감염성 질환으로 피부에만 국한되어 발생한 경우에는 자체로 위중한 경우는 드물지만, 피부 외의 합병증이 생기면 치료가 어려울 수 있으며 통증이 심한 경우 매우 고통스럽습니다.

원인

수두를 일으키는 바이러스에 의해 발생하는 질병이므로 수두를 앓았던 사람이면 누구든지 대상포진에 걸릴 수 있습니다. 수두 바이러스에 처음 감염되어 수두를 앓고 난 후, 신경절 주위에 증상이 없이 바이러스가 잠복해 있다가 면역력이 떨어지면 바이러스가 재활성화 되어 신경을 따라 피부에 감염을 일으켜 대상포진이 발생합니다.

증상

처음 증상은 발진이 나타나기 3~5일 전부터 피부신경절을 따라 띠 모양으로 통증 및 감각 이상, 과민증상이 나타납니다. 이후 붉은 발진이 생기고, 발진은 무리 지어 수포로 변화하며 2~3주간 지속됩니다. 수포는 딱지로 변하고, 딱지가 떨어지면서 피부 문제는 점차 사라지나 해당 부위의 통증은 그 이후에도 수개월 이상 지속되기도 합니다. 일부에서 두통, 권태감, 발열 등이 동반되기도 합니다. 안면 신경을 침범할 경우 안면 마비 증상이 나타날 수 있습니다.

치료

대상 포진의 치료 목표는 바이러스의 확산과 이차 감염의 억제, 통증의 조절, 합병증 예방 및 최소화입니다. 이를 위해 항바이러스제를 일주일간 투여하게 됩니다. 이외에도 습포 요법과 연고 도포를 같이 하며, 통증 조절을 위해 진통제를 투여합니다. 안면 마비가 있거나 안구의 침범이 있는 경우 이비인후과나 안과의 협진을 필요로 합니다. 바이러스가 치료된 후 통증이 오래 남는 경우 마취통증의학과와 상의하여 통증 차단 시술을 받는 경우도 있습니다.

예방

수두를 걸렸던 사람이 면역력이 떨어지는 경우 대상포진에 걸리므로 평소 건강한 상태를 유지하는 것이 좋습니다. 수두에 비해서는 전염력이 떨어지지만 대상포진도 전염되어 수두를 일으킬 수 있으므로 감염된 사람은 신생아나 면역력이 떨어진 사람과 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 최근에는 대상포진 발생을 억제하는 백신이 개발되었으므로, 피부과 전문의를 방문하여 대상포진 예방 백신 접종을 통한 적극적인 예방적 치료에 대해 상의할 수 있습니다.

피부암이란?

개요

피부암은 표피를 구성하는 각질형성세포 혹은 멜라닌세포에서 유래하는 악성종양을 말합니다. 대표적으로 비멜라닌종 피부암에 속하는 편평 세포암과 기저세포암이 있으며, 이외에 멜라닌종 피부암에 속하는 흑색종이 있습니다.

원인과 증상
  • 편평 세포암
    중년이나 노년의 남성에서 잘 발생하는 악성종양으로 만성적인 자외선 노출, 화상 흉터, 방사선, 사람 유두종 바이러스, 면역 억제 등이 원인으로 밝혀져 있습니다. 태양에 손상되기 쉬운 얼굴 상부, 아랫입술 등에서 가장 잘 발생하며 화상 흉터나 만성 궤양 등에서 그 다음으로 흔히 발생합니다. 대개는 작고 단단한 결절로 시작해서 사마귀 모양, 또는 궤양 등의 다양한 형태로 진행합니다.
  • 기저 세포암
    40대 이상에서 흔하고 60대에 가장 많이 발생하며 발생 빈도에 남녀의 큰 차이가 없습니다. 자외선과 연관이 있으며 주로 햇빛에 노출되는 얼굴의 중앙 상부에 잘 발생합니다. 반투명하고 표면에 모세혈관이 확장되어 보이는 작은 결절로 시작해서 결절이 서서히 자라면서 중앙부에 궤양이 생기며 궤양의 테두리가 둥글게 말리는 것이 특징입니다.
  • 흑색종
    서양보다는 흑색종의 발생 빈도가 훨씬 낮으며 발생유형도 상이하여, 우리나라에서는 손바닥이나 발바닥, 손발톱에 생기는 말단 흑색점 흑색종의 형태가 가장 흔합니다. 아직 발생기전은 확실치 않지만 자외선 노출, 외상, 유전적 원인 등이 제시되고 있습니다. 일반적으로 자각증상이 없으며 검은 반점이나 결절로 보이는데, 비대칭성, 불규칙한 경계, 다양한 색조, 0.6 cm 이상의 직경을 보이는 경우 흑색종을 의심할 수 있습니다. 또한 손발톱에 검은 줄무늬가 생기고 주변으로 퍼지는 경우에도 흑색종을 시사합니다.
치료

조기진단이 매우 중요하므로 의심이 되는 경우 반드시 조직검사를 통해서 확인을 해야 하며 진단이 될 경우 방사선 치료, 수술적 치료, 림프절 제거, 화학요법 등을 시행합니다.

예방

자외선 노출이 원인이 되는 경우가 많으므로 자외선 차단제 등을 사용하여 과도한 자외선 노출을 피하고 피부암이 의심되는 피부 변화가 있을 때는 피부과 전문의의 진료와 조직 검사를 통해 빠른 진단을 받는 것이 가장 중요합니다.